En 2023, l’activité autour de la médiation en santé a été effectuée autour de trois orientations :
- Les permanences et les rencontres sur les aires d’accueil et les lieux de vie et de stationnement pour : informer, conseiller, accompagner et travailler en confiance avec notre public. Ceci crée la possibilité d’entretiens individualisés. La veille sur la santé des Gens du voyage permet le recensement et l’adéquation des besoins et des offres en santé.
- Des actions collectives en santé publique, notamment autour de besoins en santé ciblés dans le cadre de de l’étude en Nouvelle-Aquitaine : bucco-dentaire, obésité, hypertension artérielle, asthme, diabète, dépression, saturnisme. Une attention particulière est portée à destination des enfants
- Actions de sensibilisation partenariale visant à l’autonomie des parcours complexes de santé : mieux identifier les ressources et les partenaires institutionnels pour que les Gens du voyage puissent consulter plus facilement.
L’activité de recherche sur la santé de cette population s’est poursuivie tout au long de l’année avec l’aide du pôle santé de la Fédération nationale des associations solidaires d'action avec les Tsiganes et les Gens du voyage (FNASAT) dont Gérard Houot, président d’Amitiés Tsiganes est le référent national. Trois axes ont été abordés :
- Le réseau et les études
- Le plaidoyer et la communication
- Les actions à mettre en place.
Les réseaux et les études :
Il s’agit de la continuité de travail avec Santé Publique France (SPF) et l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Charente en lien avec les associations charentaises pour une publication en 2023 sur les enfants de voyageurs atteints de saturnisme.
L’identification de ce risque est en cours sur le territoire national et de nombreuses situations identiques à la Charente sont repérées partout en France. L’ARS de l’Ile de France organise des campagnes de dépistage sur des sites ciblés.
La réalisation d’une étude sur la vaccination par SPF et la précarité démontre combien il faut encore informer et former.
De nombreux documents de travail sont développés pour permettre une qualification des risques dans les lieux habités par les voyageurs, (mémoire de master de Mr OUVRARD en lien avec SPF pour catégoriser la multi-exposition aux pollutions environnementales)
Une première étude sur la santé des Gens du voyage de la Nouvelle Aquitaine a été publiée en décembre 2023. L’étude montre un gradient très important d’inégalités en santé et d’accès aux soins. Au vu des résultats de l’étude, Madame le Docteur Caroline SEMAILLE directrice de SPF, a demandé dans un courrier l’intervention des pouvoirs publics.
Enfin le pôle santé de la FNASAT a réalisé une courbe démographique des populations voyageuses sur la base des données contenues au sein des associations qui pratiquent la domiciliation. Environ 79000 domiciliés avec selon SPF une moyenne de ménage compte 3,7 unités. Cette courbe met en évidence une population jeune (courbe à base large) et une absence marquée de vieillissement des populations qui vient confirmer le delta de 12 à 15 ans d’espérance de vie en moins par rapport à la moyenne nationale, avec une apparition d’un vieillissement précoce et l’apparition de maladies chroniques à partir de 45 ans.
Le plaidoyer et la communication
- L’association a également travaillé sur le scénario du film réalisé par Anna PITOUN. Il s’agit d’un scenario de film réalisé en coopération avec les Gens du voyage et d’une durée de 13 minutes pour présenter l’étude santé et la vision des voyageurs à ce sujet (visible par tous sur le site de la FNASAT).
- Réalisation d’un communiqué de presse.
- Réalisation d’un dossier documentaire sur l’ensemble des recherches diffusées sur les ARS, les préfectures et les conseils départementaux, la DGS et les ministères du logement et de la Santé.
- Travail et réalisation autour du flyer de l’enquête de Sante Publique France, imprimé par leur service. Une version numérique du dossier peut être envoyée à la demande pour réaliser une communication qui décrit les difficultés sanitaires de ces populations vulnérables, représentant environ 450 000 citoyens français.
Les actions à mettre en place sont maintenant à peu près toutes définies
- Développement de la médiation sanitaire et portage des problématiques par les pairs
- Développement de l’aller vers
- L’habitat caravane
- Soumettre les lieux de vie à l’étude d’impact sur la santé, obligatoire pour tout nouvel habitat
- Développer la prévention dans le ferraillage
- Et autres propositions ….
Enfin, nous devons travailler avec les personnes concernées par les études à améliorer leur santé par le biais de la prévention et du « faire faire ».
L’implication dans la médiation sanitaire
Un projet de loi vient d’être déposé pour la médiation sociale au Sénat mais il ne concerne pas en propre la médiation santé.
L’association est partie prenante dans le processus du PNMS (Programme national de médiation en santé) depuis maintenant plusieurs années. Ce processus est également soutenu par SPF dans le cadre de la loi de 2016.
En 2023 a été créé le collectif national de médiation sanitaire qui regroupe plus de 80 associations au niveau national. Le travail consiste à mettre en place un nouveau métier avec ses statuts et sa formation intrinsèque. Le dossier construit sera présenté bientôt au Haut Conseil de Santé Publique puis au ministère de la Santé. Le collectif fonctionne en visioconférence une fois par mois en moyenne.
